Vagusni nervni stimulator (VNS) – Inovativno rešenje za lečenje epilepsije i depresije
Vagusni nervni stimulator (VNS) je uređaj koji pomaže u lečenju epilepsije i depresije. Ovaj uređaj šalje električne impulse kroz vagusni nerv u mozak. VNS terapija je efikasna kada druge opcije lečenja ne daju rezultate.
Kako funkcioniše vagusni nervni stimulator (VNS)?
VNS je uređaj koji se koristi za lečenje epilepsije, posebno u slučajevima kada lekovi nisu dovoljni da kontrolišu napade. VNS funkcioniše tako što šalje električne impulse na nerv vagus, koji se nalazi u vratu, a ti impulsi pomažu u regulisanju moždane aktivnosti i smanjenju učestalosti napada. Uređaj se obično postavlja kroz malu operaciju, gde se implantira stimulans ispod kože na grudima, a elektroda se povezuje sa vagus nervom.
Koji su benefiti vagusnog nervnog stimulatora (VNS)?
- Smanjenje epileptičnih napada: VNS može značajno smanjiti napade kod pacijenata sa epilepsijom.
- Ublažavanje depresije: Za pacijente sa depresijom, VNS može poboljšati raspoloženje i stanje.
- Sigurnost i efikasnost: VNS terapija je sigurna i daje dobre rezultate u kliničkim ispitivanjima.
- Povećanje kvaliteta života: Kontrola napada i depresije može poboljšati svakodnevni život pacijenata.
Ko je kandidat za Vagusni nervni stimulator?
Pacijenti sa epilepsijom koji ne reaguju na lekove mogu biti kandidati za VNS. Takođe, ljudi sa depresijom, koji ne odgovaraju na druge tretmane, mogu profitirati od ovog uređaja. Medical Park bolnice obavljaju detaljnu procenu kako bi odlučile da li je VNS pravi izbor.
Epilepsija kod dece i primena VNS metode
Epilepsija
je neurološki poremećaj koji se karakteriše periodičnim epizodama nenormalnih električnih aktivnosti u mozgu, što može izazvati različite vrste napada (epileptičkih napada). Može uticati na ljude svih uzrasta, uključujući i decu. Takođe, može se javiti u bilo kom u uzrastu, pa čak i odmah nakon rođenja.
Kod dece, epilepsija može imati različite uzroke, uključujući genetske faktore, povrede mozga, infekcije, metaboličke poremećaje ili neke nepoznate faktore.
– Važno je napomenuti da se mnoga deca sa epilepsijom daju dobar odgovor na lečenje, posebno uz rano prepoznavanje i odgovarajuće upravljanje poremećajem. Lečenje epilepsije kod dece obično zahteva saradnju između porodice, lekara, neurologa i drugih zdravstvenih stručnjaka.
Vagus Nerve Stimulation (VNS), ili metoda stimulacije vagus nerva, poznata i kao “pejsmejker za epilepsiju”, prvi put je korišćena 1988. godine i postala je široko prihvaćena širom sveta, budući da je pokazala efikasne rezultate kod pacijenata sa epilepsijom koji su otporni na lekove.
Vagus nerv je deseti od 12 kranijalnih nerava i igra ključnu ulogu u autonomnom nervnom sistemu. Autonomni nervni sistem reguliše funkcije tela koje se ne kontrolišu svesno, kao što su rad srca, disanje, varenje i mnoge druge unutrašnje procese.
Vagus Nerve Stimulation (VNS),
ili stimulacija vagus nerva, je hirurškaterapijska metoda koja se koristi za lečenje određenih neuroloških i psihičkih poremećaja.
Ko je kandidat za ovu metodu?
– Uprkos korišćenju lekova za epilepsiju u određenom vremenskom periodu (najmanje 2 godine) i u odgovarajućem raznovrsnom spektru (najmanje 2 različita leka), ovo je hirurška procedura koje se koristi kod pacijenata čiji se napadi ne mogu kontrolisati i koje definišemo kao epilepsiju otpornu na lekove. Ova operacija se ne vrši kod pacijenata kod kojih je nedavno dijagnostikovana epilepsija i kod pacijenata kod kojih su napadi pod kontrolom lekova, osim ako se nisu razvile nepoželjne nuspojave zbog primene lekova. Takođe, ako je uzrok epilepsije lezija u mozgu ili tumor koji zauzima određeni prostor u mozgu, prvo treba rešiti ovaj problem kranijotomijom.
Operacija
se izvodi u opštoj anesteziji i traje obično oko sat vremena. Nakon reza koji napravi hirurg na grudnom košu, postavlja se generator ispod kože. Žice generatora se provlače do vagusnog nerva i omotavaju oko njega (ne ulaze u mozak).
– Stimulacijom ovog nerva vrlo niskom električnom energijom reguliše se nekontrolisana električna aktivnost u mozgu koja izaziva epileptične napade i obezbeđuje kontrolu napada kod ovih pacijenata
VNS je operacija sa vrlo niskim rizikom.
– Najčešći problemi koji se mogu javiti posle operacije su privremena promuklost, problemi sa glasom i spazam u grlu. Međutim, ovi problemi obično nestaju u roku od nekoliko nedelja
Šta su studije pokazale?
Dosadašnje studije su pokazale da se napadi mogu kontrolisati različitim faktorima. Otkriveno je da vrlo niska električna energija koja se šalje u mozak preko vagusnog nerva potiskuje napade i regulišući poremećene signale elektroencefalograma (EEG).
– U nekim studijama je pokazano da promene u lučenju određenih supstanci u mozgu, koje omogućavaju komunikaciju miliona nervnih (neurona) ćelija, međusobno potiskuju napad. Međutim, još uvek ne postoji jasno dokazan i globalno prihvaćen mehanizam delovanja.
Četiri sata nakon operacije, pacijenti hodaju i počinju sa ishranom. Već prvog dana nakon operacije, kada se otpuštaju iz bolnice, mogu se vratiti normalnom životu.
Ugrađeni generator
se aktivira 14 dana nakon operacije, a parametri stimulacije se postepeno povećavaju svake dve nedelje. Konačne postavke generatora se završavaju u proseku za oko 3 meseca. Tokom ovog procesa ne preporučuje se promena u dotadašnjem korišćenju lekova dok se sve postavke generatora ne isprogramiraju. Pacijenti je za to vreme redovno praćen od strane neurologa. Dugoročna efikasnost ove operacije je u proseku 50-60 procenata. Generalno, efekti VNS-a na epilepsiju se javljaju u trećem mesecu nakon operacije. U narednim mesecima i godinama, efikasnost nastavlja da se povećava. O upotrebi lekova i dozama odlučuje neurolog na redovnim kontrolama. Terapiju VNS-om treba se razmatrati kao dodatak lekovima. Međutim, ono što iz prakse znamo je da se prosečna dnevna doza lekova, koja je do operacije korišćena, se prepolovi do kraja prve godine.
Vreme varira, buduću da se za svakog pacijenta vrše personalizovane postavke generatora. Međutim, ono što znamo prosečan vek trajanja generators je od 4 do 7 godina. Kada snaga generators opadne, na mestu prethodnog reza u predelu grudi, sve uklanja stari i postavlja novi generator, pod lokalnom anestezijom. Pacijenti se optuštaju iz bolnice sat vremena nakon intervencije.