• (+381) 60-323-3230
  • medicalcentarnis@gmail.com
  • Srbija

Transplantacija Bubrega

rsz_nefroloji-2_1

Transplantacija bubrega je invazivna ili minimalno invazivna hirurška metoda za presađivanje bubrega, kojom se bubreg davaoca smešta u donji deo trbušne duplje primaoca. Ona je metoda izbora, zanadoknadu narušene bubrežne funkcije kod bolesnika: u terminalnoj fazi bubrežne bolesti koji se nalaze na nekoj od metoda zamene funkcija bubrega (hemodijalizi ili periotonealnoj dijalizi), kod bolesnika koji su vrlo blizu, ali još uvek nisu na dijalizi (pre-emptivna/pre-dijalizna terapija bubrega), jer osim što značajno poboljšava kvaliteta i dužinu života bolesnika sa hroničnom bubrežnom bolesti (u odnosu na lečenje dijalizom), ona omogućava i značajne finansijske uštede za pojedinca i društvo u celini.

Transplantacija bubrega nije neophodna kod akutnog oštećenja bubrega, kao i u uslovima oštećenja jednog bubrega, ako ostali još uvek normalno funkcioniše.

Donor bubrega može biti svaka zdrava osoba koja ima oba bubrega i želi jedan donirati, kada sa potencijalnim recipijentom ima adekvatno međusobno slaganje u krvnim grupama i faktorima tkivne podudarnosti. Generalno gledano, donori bubrega mogu biti osobe stare između 18 i 65 godina (mada je

gornja granica starosti donora relativna i zavisi od biološkog stanja potencijalnog donora), dok primalac ili recipijent bubrega (iako ne postoji apsolutni kriterijum za godinu starosti) treba da bude od 5 do 65 godina starosti. Značajan broj ljudi, na globalnom nivou, sa afunkcijom bubrega, svakodnevno provodi sate na dijalizi, i

čeka na transplantaciju bubrega, pa tako na primer:

U Indiji u kojoj se godišnje uradi oko 450 transplantacija bubrega, na tu intervenciju svake godine čeka preko 20.000 ljudi.

Trenutno, od oko 4.500 bolesnika u Srbiji koji koristi dijalizni tretmane u 46 ustanova, od kojih 90% predstavljaju hemodijalize, oko 700-900 obrađenih pacijenata čeka na transplantaciju bubrega. Zbog nedostatka organa za transplantaciju, u Srbiji mesečno umre trideset pacijenata, uglavnom od bubrežnih, srčanih i plućnih bolesti.

Transplantacija bubrega se obavlja uz opštu anesteziju, tako da niste budni tokom procedure. 

Hirurški tim prati otkucaje srca, krvni pritisak i nivo kiseonika u krvi tokom cele procedure.

Hirurg pravi rez u donjem delu jedne strane stomaka i postavlja novi bubreg u telo. 

Osim ako vaši sopstveni bubrezi ne izazivaju komplikacije kao što su visok krvni pritisak, kamen u bubregu, bol ili infekcija, oni ostaju na mestu.
Krvni sudovi novog bubrega se pričvršćuju za krvne sudove u donjem delu stomaka, neposredno iznad jedne od vaših nogu.
Novi ureter – cev koja povezuje bubreg sa bešikom – povezana je sa bešikom.

Provodite nekoliko dana do nedelju dana u bolnici. Lekari i medicinske sestre prate vaše stanje na
odeljenju za transplantacije kako bi pratili znake komplikacija.
Vaš novi bubreg će proizvoditi urin kao što su vaši bubrezi radili kada su bili zdravi. Često ovo počinje
odmah. Kod drugih ljudi to može potrajati nekoliko dana i možda će vam trebati privremena dijaliza dok
vaši novi bubrezi ne počnu pravilno da funkcionišu.

Očekujte bol ili nelagodnost oko mesta reza nakon operacije. Većina primalaca bubrega može da se vrati
na posao i druge normalne aktivnosti u roku od osam nedelja nakon transplantacije. Izbegavajte
podizanje predmeta koji teže više od 10 kilograma ili vežbanje osim hodanja dok rana ne zaraste (obično
oko šest nedelja nakon operacije).

Prvu kontrolu nakon otpustanja iz bolnice ocekujte nakon nedelju dana. Za to vreme bicete smesteni u
hotelu pored bolnice. U slucaju da imate bilo kakvu komplikaciju u vidu povisenog krvnog pritiska, otoka
nogu I slicno, obavezno se javite lekaru.
Nakon prve kontrole, ukoliko je sve u redu, slobodni ste da se vratite u svoju zemlju.
Doktor ce vam reci na koliko nedelja se rade krvne analize I sta je potrebno od nalaza, a nas predstavnik
u Srbiji salje rezultate elektronski doktoru.

Nakon transplantacije bubrega doktor ce da propise nekoliko lekova. Imunosupresivni lekovi pomažu da vaš imuni sistem ne napadne i odbaci novi bubreg. Dodatni lekovi pomažu u smanjenju rizika od drugih komplikacija, kao što je infekcija, nakon transplantacije.

Donor :

Donor moze biti rodjak do 4. Kolena Ili suprug/a sa istom krvnom grupom.

  1. šećerna bolest
  2. karcinom
  3. HIV
  4. infekcijaporemećaji funkcija bubrega
  5. neregulisani krvni pritisak
  6. koronarna bolest srca
  7. druge ozbiljne somatske i psihijatrijske bolesti

Donor bubrega treba da bude osoba:

Koja je punoletna ne starija od 65 godina starosti (između 18 i 65 godina)
Koja ima kompatibilnu krvnu grupu i strukturu humanih leukocitnih antigena sa primaocem organa. 

Živi davaoci treba da budu zdravi i da imaju istu krvnu grupu kao primalac. 


Moguće je i presađivanje bubrega davaoca sa „O” krvnom grupom osobi koja ima „A”, „B” ili „AB” grupu. 

Kao i kod transfuzije krvi, donor sa krvnom grupom „0” se smatra „univerzalnim” davaocem, a recipijent sa krvnom grupom „AB” univerzalnim primalac.
Osim slaganja krvnih grupa potrebno je i slaganje humanih leukocitnih antigena (skraćeno HLA).
U načelu ne bi trebalo da boluje od šečerne bolesti, povišenog krvnog pritiska, raka, srčanih i bubrežnih bolesti, malignih i drugih oštećenja jetre, anemije srpastih ćelija, hepatitisa ili HIV-a

U vreme operacije donor mora biti bez infekcije ili upale.
Najidealniji živi donor (davalac) je jednojačani blizanac, zatim brat ili sestra, gde je verovatnoća za potpunu podudarnost 1:4. 

Roditelji su poluidentični sa svojom decom.
Davaocu se radi selektivna renalna angiografija da bi se otkrile eventualne abnormalnosti bubrežnih arterija, jer to znatno otežava transplantaciju.


Sta da radim ako nemam srodnog donora?

Ako nemate srodnog donora, donor moze biti vama bliska osoba, ako ispunjava gore navedene uslove. Takodje, po propisima Ministarstva zdravlja Turske, potrebno je da se veza izmedju Vas I vama bliske osobe potvrdi na Etickom sudu, kako bi se odbacila sumnja da postoji novcana korist. U tu svrhu potrebno sa sobom poneti fotografije iz proslosti ili slicne dokaze o poznanstvu.