Tumori mozga

Tumori mozga su nekontrolisani rast ćelija u mozgu koji mogu biti benigni (nevini) ili maligni (maligni). Ovi tumori su klasifikovani na osnovu vrste ćelija iz kojih potiču, njihove stope rasta i njihove lokacije u mozgu. Evo nekoliko ključnih činjenica o tumorima mozga:

Benigni tumori:

Benigni tumori obično rastu sporije i ne prodiru u okolno zdravo moždano tkivo. Iako se obično ne šire na druge delove tela, mogu izazvati simptome ako pritiskaju okolne strukture u mozgu.

Maligni tumori:

Maligni tumori, poznati kao gliomi ili glioblastomi, su maligni i brzo rastući tumori koji se mogu širiti i infiltrirati u zdravo moždano tkivo. Ovi tumori su obično ozbiljniji i zahtevaju agresivniji pristup lečenju.

Simptomi:

Simptomi tumora mozga zavise od veličine, lokacije i brzine rasta tumora. Oni mogu uključivati glavobolje, mučninu, povraćanje, promene vida, gubitak ravnoteže, konvulzije, promene ličnosti i motoričke funkcije.

Dijagnoza:

Dijagnoza tumora na mozgu obično uključuje neurološki pregled, MRI (magnetna rezonanca) i CT (kompjuterska tomografija) skeniranje mozga i biopsiju za određivanje tipa i stepena tumora.

Lečenje:

Lečenje tumora mozga može uključivati hirurško uklanjanje tumora, radioterapiju, hemoterapiju i ciljanu terapiju. Plan lečenja zavisi od vrste tumora, njegove veličine i položaja i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.

Rehabilitacija:

Nakon tretmana, pacijentima je često potrebna rehabilitacija da bi povratili izgubljene funkcije, kao što su kontrola motora, govor i ravnoteža.

Prognoza:

Prognoza za tumore mozga varira u zavisnosti od mnogih faktora, uključujući tip tumora, stadijum bolesti i efikasnost lečenja. Neke vrste tumora imaju bolju prognozu od drugih.

Tumori mozga su ozbiljna stanja koja zahtevaju pažljivu dijagnozu i individualizovan pristup lečenju. Rano otkrivanje i odgovarajući tretman mogu značajno poboljšati ishode za pacijente sa tumorima na mozgu.

Operacija kičme

Starenje, nepravilna telesna mehanika, traume i strukturne abnormalnosti mogu da povrede kičmu, što dovodi do bolova u leđima i drugih simptoma kao što su bol u nogama i/ili utrnulost ili čak slabost nogu.

Primarna svrha operacije leđa ili operacije vrata je da se ispravi anatomska lezija kod osoba koje ne pokazuju poboljšanje konzervativnim (nehirurškim) tretmanom. Operacija nije opcija za pacijente kada
se ne može identifikovati anatomska lezija koja je uzrokovala njihov bol.

Operacija je korisna samo za promenu pacijentove anatomije (npr. uklanjanje hernije diska). Gotovo nikada nema razloga da se razmotri eksploratorna operacija da bi se „tražio” uzrok bola.

Najvažniji faktor

Najvažniji faktor u određivanju uspeha operacije kičme je pravilna preoperativna dijagnoza. Bez tačne
preoperativne dijagnoze, čak i tehnički najuspešnija operacija ima male šanse za uspešan ishod.

Operacija kičme u osnovi može da postigne tri rezultata:

1. Dekompresiju nervnog korena ili kičmene moždine

2. Stabilizaciju nestabilnog ili bolnog segmenta operacijom kičmene fuzije

3. Smanjenje deformiteta (npr. operacija skolioze u torakalnoj kičmi)

Uobičajene hirurške procedure

Postoji niz uslova koji mogu dovesti do operacije kičme. Uobičajene procedure uključuju:

Discektomija ili mikrodiscektomija:

Uklanjanje hernije intervertebralnog diska. Stoga, uklanjanje pritiska sa komprimovanog nerva. Mikrodiscektomija je MISS procedura.

Laminektomija:

U ovoj proceduri, hirurg uklanja delove kosti, koštane ostruge ili ligamente u leđima.
Ovo ublažava pritisak na kičmene nerve i može ublažiti bol ili slabost. To može učiniti vašu kičmu manje stabilnom. Ako se to dogodi, verovatno će vam trebati fuzija kičme. Doktori ponekad rade ove dve procedure zajedno.

Laminotomija:

Uklanjanje dela kičmenog luka (lamina) koji pokriva kičmenu moždinu. 

Laminotomija uklanja manje kosti od laminektomije. I laminektomija i laminotomija su dekompresijske procedure. „Dekompresija“ obično znači uklanjanje tkiva koje kompresuje kičmeni nerv.

Foraminotomija:

Uklanjanje kosti ili tkiva na/u prolazu (koji se naziva neuroforamen) gde se nervni koreni granaju od kičmene moždine i izlaze iz kičmenog stuba. 

Zamena diska:

Kao alternativa fuziji, povređeni disk se zamenjuje veštačkim.
Fuzija kičme: Ovo je najčešća operacija za bol u leđima. Doktor će spojiti kičmene kosti, zvane pršljenovi, zajedno. Ovo ograničava kretanje između njih i koliko daleko vaši nervi mogu da se protežu. Ali to verovatno neće ograničiti vašu aktivnost. Retko je, ali se kosti ne spajaju uvek u potpunosti. Hirurška tehnika koja se koristi za spajanje dva pršljena. Spinalna fuzija može uključivati upotrebu koštanog transplantata sa ili bez instrumentacije (npr. šipke, šrafovi). Postoje različite vrste koštanog transplantata, kao što je sopstvena kost (autograft) i donorska kost (alograft). Fuzija se može postići različitim pristupima.

Gama nož

Gama nož je operacija bez krvi za intrakranijalne tumore i cerebralna oboljenja bez potrebe za konvencionalnom hirurgijom. Neurohirurzi koriste ovu metodu samu ili zajedno sa mikrohirurgijom za odredjene pacijente i bolesti. Naš tim je počeo da obavlja operaciju Gama nožem 25. februara 1997.

Prof. Turker Kılıc, MD, je prvi turski lekar koji je prošao obuku iz radiohirurgije na Institutu Karolinska, Švedska. Gama nož je uživao u prednostima napredne tehnologije, a neurohirurzi širom sveta i dalje preferiraju ovu metodu. U svetu postoji oko pola miliona ljudi koji su izlečeni operacijom gama nožem.
Naš tim je lečio otprilike 1,6% svih tih pacijenata. Iz ove perspektive, naš tim je među prvih pet Gama Knife timova sa najvećim brojem slučajeva.

Operacija bez krvi
Gama nož je izuzetno osetljiv i efikasan uređaj, koji se naziva i radiohirurgija, koristi zrake zračenja za lečenje intrakranijalnih tumora. Neurohirurzi, koristeći ovaj modalitet, fokusiraju zrake direktno i precizno na ciljno područje, bez negativnog uticaja na zdravo okolno tkivo. Radiohirurgija omogućava
neurohirurzima da direktno i precizno fokusiraju zračenje na ciljno područje, bez negativnog uticaja na okolno tkivo.

Studije su pokazale da operacija Gamma noža ima visoku stopu uspeha.
Na primer, tumor na bilo kojoj lokalizaciji u mozgu može se kontrolisati sa >85% (ili drugim rečima, tumor se uspešno uklanja). Ovaj modalitet se naziva gama nož, pošto radiohirurgija (tretman u jednoj sesiji) ima tačnu efikasnost na ciljnom području i rezultirajuće promene su „hirurške” po prirodi.
Međutim, ne koristi se noz ili skalpel, za razliku od samog imena uredjaja. Zbog toga je ova metoda bezbedna I rizik od komplikacija je veoma nizak.

Upotreba trodimenzionalnog kompjuterski potpomognutog planiranja i apsolutna nepokretnost pacijenta minimiziraju isporuku snopova zračenja do intaktnog moždanog tkiva.

Približno 200 izvora kobalta-60 se nalazi u svakoj jedinici za tretman. Ti izvori mogu da generišu hiljade zraka, tankih otprilike kao vlas, na veoma visokom nivou osetljivosti (većem od 0,5 mm). Takvi zraci su dovoljno slabi da nemaju opasan uticaj normalnog tkiva kroz trakt do cilja. Međutim, kada su precizno fokusirani na metu, zraci se spajaju kako bi bili dovoljni za tretiranje ciljnog područja.

Za razliku od višestrukih poseta za terapije linearnim akceleratorima (LINAC) (frakciona terapija) koje koriste niže frakcione doze, cela terapeutska doza se može dati u jednoj sesiji, pošto je radiohirurgija Gama nožem izuzetno osetljiva. Minimiziranje doze zračenja je važno za sve, a posebno za pacijente sa rakom koji se već održavaju na drugim opcijama radioterapije. Ako se za takve pacijente koriste terapije niske osetljivosti, lečenje metastatskog tumora na mozgu može potrajati i do 6 nedelja, što implicira da se rak širi iz primarnog fokusa na druge delove tela.